鼻整形：プロテーゼ挿入で立体感のある顔立ちに

Ｌ型・Ｉ型プロテーゼの長所＆問題点をご説明します。

Ｌ型・Ｉ型プロテーゼについて

L型は鼻背～鼻尖～鼻橋までの長さがあるプロテーゼ、I型は鼻背のみの長さのプロテーゼです。I型は、「下端の境界がわかるのではないか」という気もするでしょうが、ちょうどI型の下端が鼻中隔の角にくるようにすれば、そこから鼻先の皮膚は厚くなるので、境界はわかりません。
昔は、鼻背のみ低い人にはI型プロテーゼ、鼻尖もしっかり高くしたい場合には、L型プロテーゼと言われていましたが、今そういう感覚で手術をする医師は、ほとんどいないと思います。
というのも、ここ数年L型プロテーゼの問題点が、はっきりとしてきたからです。

L型プロテーゼの問題点

まず、鼻は本来、鼻骨、外側鼻軟骨、鼻中隔軟骨から構成される鼻背部（不動部）と、鼻翼軟骨から構成される鼻尖部（可動部）に分けられますが、L型プロテーゼを入れると鼻全体が不動部になり、鼻尖に衝撃が加わると、本来なら動きによって衝撃が緩和されるところが動かないため、全ての力が鼻尖の皮膚にかかってしまいます。
また、鼻背は骨と皮膚の間がルーズで、多少高くしても余裕があるのですが、鼻尖は軟骨と皮膚の間にあまりスペースがありません。そこに、厚みのあるプロテーゼを入れると、皮膚を圧迫し時間の経過と共に、皮膚が薄くなる事が挙げられます。
通常、以下のような状態になったら、要注意です。

・ 寒い時など鼻先だけ赤くなる。
・ 鼻先を触るとピリピリする。

1. プロテーゼの形が透けて見えるようになる。

下にいくほど、悪い状態です。
通常、上記のような状態になるとプロテーゼを抜去したうえで、鼻先だけ自分の組織（軟骨など）を移植することが多いのですが、あまり鼻先の皮膚が薄くなってしまうと、プロテーゼを抜去しても鼻先の皮膚が凹んでしまいます。そのため、軟骨をいれてもその形がはっきりとわかってしまい、筋膜も同時に移植しなければ自然な形にならなくなります。

では、鼻尖もしっかり高くしたい場合はどうするかというと、最初から鼻背に対してはI型プロテーゼを使い、鼻尖には自分の組織（軟骨など）を移植します。一番傷も目立たず、簡単に取れるのは耳の穴の壁を作っている軟骨です。耳の形も変わらず、傷も目立ちません。

L型プロテーゼの長所

では、L型プロテーゼの長所は何かというと、1つだけあります。
それは、手術後の固定が容易なことです。
I型プロテーゼ＋鼻尖部耳介軟骨移植を行った場合は、入れたプロテーゼや軟骨の回りの組織が安定してずれないようになるまで、5日間鼻をギプスで固定する必要があります。

それに比べて、L型プロテーゼは左右の鼻翼軟骨の間にうまくはまるため、手術後1～2日間テープ固定するだけで充分です。
日本の場合は、周囲に気づかれないように早めに圧迫をはずしたい人が多いので、そういう人にとっては良い手術だと思います。ただし、鼻先は極力薄く柔らかくします。
鼻先を高くしたい方には、お勧めはしていません。